El método Perfetti o Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo

La Neurorehabilitación

La NEUROREHABILITACIÓN consiste en el tratamiento rehabilitador de las secuelas secundarias a afectaciones neurológicas. Hablamos de lesiones o enfermedades que afectan al Sistema Nervioso. A continuación te muestro algunos ejemplos:

  • ICTUS
  • Hemiplejias secundarias a otras patologías
  • Traumatismo cráneo-encefálico
  • Parálisis cerebral
  • Parkinson
  • Esclerosis múltiple
  • ELA (Esclerosis lateral amiotrófica)
  • Lesiones medulares
  • etc.

Existen diferentes técnicas o conceptos dentro de la Fisioterapia Neurológica. Hay quien es partidario de utilizar de manera mas “purista” uno de ellos, y hay quien prefiere, en función del caso que tenga, utilizar unos conceptos u otros o utilizar diferentes técnicas en un mismo tratamiento.

Al final, lo mas imortante en todos los casos es que, antes que nada, hay que hacer una valoracion inicial y establecer una serie de objetivos. Los objetivos de este tipo de tratamiento pueden ser muy diversos dependiendo tanto de la enfermedad o lesión, como del paciente y su edad.

El método Perfetti

Hoy hablaremos del método PERFETTI, e intentaré explicaros en qué consiste este concepto.

Es un método que nace a principios de los años 70, de manos del neurólogo Carlo Perfetti y sus colaboradores. Aquí se conoce la técnica por su nombre, pero en realidad se llama Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo (ETC).

Deriva de la teoría Neurocognitiva, cuya hipótesis de estudio es que la calidad de la recuperación del movimiento, tanto espontánea como guiada por el rehabilitador, depende directamente del tipo de procesos cognitivos que se activen (percepción, atención, memoria, lenguaje) y de su modalidad de activación, es decir, de la manera en que la éstos se activen.*

El nombre viene de la importancia que asume la activación de los procesos cognitivos en el proceso de recuperación del movimiento. Estos procesos que antes hemos mencionado (la percepción, la atención, la memoria, el lenguaje, la imagen motora, el razonamiento, etc.), es necesario activarlo para recuperar el movimiento, ya que el tratamiento no va dirigido solamente al músculo sino que tiene en cuenta cómo se organiza el movimiento a nivel cerebral.*

Conceptos sobre el método

Explicar este método, si no lo conoces, puede ser un poco confuso al principio. A continuación, para hacerlo de una manera sencilla y sin entrar en grandes tecnicismos ni detalles, voy a enumerar diferentes conceptos y características sobre el método ETC o Perfetti:

  • Para conseguir el movimiento, se plantean ejercicios donde haya siempre una activación previa de procesos cognitivos (atención, memoria, etc…)
  • Es muy importante la guía del ejercicio por parte del terapeuta, que puede ser de diferentes tipos. Cobra especial importancia el lenguaje que utiliza el terapueta.
  • La actuación se basa en la siguiente sucesión (son los elementos que componen el ejericio):
    • PROBLEMA – HIPÓTESIS – CONTROL
    • Se plantea un problema.
    • Se genera una hipótesis
    • La respuesta /solución al ejercicio facilitará el control del problema, por ejemplo, aumentando la sensibilidad, induciendo el movimiento, reduciendo la espasticidad (reacción anormal al estiramiento según ETC),…

“Cada ejercicio es un problema (pregunta) que necesita una solución. Para encontrarla el sujeto debe realizar algunas operaciones (mentales) específicas de manera ordenada, utilizando y organizando procesos cognitivos.”

  • En base al problema que el terapeuta propone, se activa una parte del cerebro
  • Los elementos (objetos) que se utilizan para llevar a cabo los ejercicios, se denominan subsidios.
  • Características del ejercicio:
    • El paciente estará, casi siempre, con los ojos cerrados (algunas veces se trabaja con los ojos abiertos)
    • Se usan somestesias. Esto se refiere a las sensaciones que se perciben con el cuerpo (tacto, temperatura, presión, etc.)
    • Siempre hay la presencia de un objeto (subsidio)
    • Inicialmente no se pide movimiento, aunque el paciente pueda mover
    • Como hemos dicho antes, se empieza con la propuesta de un problema, y hay una realización de la hipótesis y un control.
    • La solución del problema únicamente puede ser a través del cuerpo.
    • Siempre hay una activación de los procesos cognitivos.
    • Tienen diferentes grados de dificultat, y los elegieremos en función del paciente y los objetivos que establezcamos (GRADO I, GRADO II, GRADO III).
  • El método se basa en la Teoria Neurocognitiva, donde se considera:
    • Considera el movimiento como un proceso de conocimiento reoganizado y construido gracias a los procesos cognitivos.
    • Estos procesos permiten incidir en la actividad motora patológica, creando los presupuestos para la recuperación.
    • No se trata de enseñar al enfermo a “moverse”, sino de guiarle para que dirija la atención hacia las diferentes informaciones provenientes del cuerpo y hacia los diferentes espacios relacionados con el movimiento.
  • Principios de la Teoria Neurocognitiva:
    • El cuerpo como una superficie receptora
    • El movimiento como conocimiento
    • La recuperación como aprendizaje

 

Espero que este post te haya ayudado a conocer en que se basa este método de Neurorehabilitación, y aproximarte un poco a sus principios. Dejaré aquí el enlace de la Asociación Española de Rehabilitación Neurocognitiva Perfetti, donde encontrarás mas información sobre el método.

 

* http://www.asociacionperfetti.com

 

 

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